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BULLETIN D'INSCRIPTION



Imprimez et remplissez votre bulletin d'inscription et retournez-le à
William Berton B.P. 131 - 30703 UZES cedex France

Nom du stage  
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Téléphone portable  
Quelle personne vous a recommandé ce stage ?  


Afin de valider votre inscription, il est nécessaire de verser des arrhes :

  • 80 € pour un stage de 2 jours.
  • 200 € pour les autres stages sur 1 semaine.
  • 500 € pour la formation en résidentiel.
  • 75 € d'arrhes pour la réservation de l'hébergement (uniquement pour les stages prévoyant un hébergement) à l'ordre du contact du lieu.


Mode de règlement choisi :

  • Chèque (uniquement banque française)
  • Mandat
  • Un prélèvement par carte bancaire :

Indiquer le numéro de la carte : .............................................................

Sa date d'expiration : ........./........./.......Trois derniers chiffres : ..........

Date : ..................................................Signature : .............................


Libellez votre chèque d'arrhes à l'ordre de William Berton
.

Les chèques d'arrhes ne sont pas encaissés avant le début du stage.
En cas d'annulation prévenir au plus 15 jours avant la date.
Passé ce délai, la somme est reportée pour le même stage. L'offre est valable une année.